자살위험 평가를 위한 10가지 질문
질문1
| 1. 자살에 대해서 생각해 보셨습니까? |
| 전혀 없다 |
한두 번 했다 |
종종 한다 |
자주 한다 |
항상 한다 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문2
| 2. 어떤 방법으로 자살을 시도하려 하십니까? |
| 없다 |
약간 |
보통 |
구체적 |
매우 구체적 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문3
| 3. 자살하기 위해 어떻게 준비해 오셨습니까? |
| 없다 |
약간 |
보통 |
철저히 |
매우 철저히 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문4
| 4. 최근 생활 스트레스로 인해 얼마나 고통으로 느끼고 계십니까? |
| 없다 |
약간 |
보통 |
심각 |
매우 심각 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문5
| 5. 자신을 도와 줄 가족이나 친구, 지인, 기관 등이 있습니까? |
| 충분 |
있음 |
보통 |
약간 |
없다 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문6
| 6. 이전에 자살을 시도해 본적이 있습니까? |
| 없다 |
자살위험 |
예측가능시도 |
한두 번 시도 |
여러 번 시도 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문7
| 7. 심리적 문제로 정신과 치료나 상담을 받은 경험이 있습니까? |
| 없다 |
상담 |
치료(1회) |
치료(2회) |
현재 치료 중 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문8
| 8. 현재 알코올이나 약물을 얼마나 복용하였습니까? |
| 없다 |
약간 |
보통 |
심각 |
약물 중독 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문9
| 9. 삶의 이유가 있다고 생각하십니까? |
| 매우 크다 |
크다 |
보통 |
약간 |
없다 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
질문10
| 10. 자신의 문제를 해결하기 위하여 어떻게 대처해 오셨습니까? |
| 이성적 대처능력 |
단기 이성적 대처능력 |
이성적 대처능력 미약 |
비이성적 대처능력 |
총체적 대처능력 장애 |
| 0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
자살 위험이 낮을 때 대응방법 : 1~19점
자살위험이 낮은 사람은 자살에 대해 한두 번 생각한 적이 있고, 구체적으로 자살 계획을 세우지 않았고,
현재 약간의 스트레스가 있는 상황이다. 자살을 시도해 본 적은 없으며 이전에 상담을 받아본 적이 한번 정도 있다.
알코올이나 약물을 조금 복용한 경험이 있고, 자신을 지지해 줄 가족이 있고, 삶의 이유가 있으며,
자신의 문제를 이성적으로 해결할 수 있는 사람이다. 자살위험이 낮을 때 위기개입 방법은 다음과 같다.
해야할 일
해야할 일
| ① |
문제를 충분히 경청, 공감하면서 함께 하고 있다는 느낌을 갖게 한다. |
| ② |
있는 그대로 수용하면서 그의 내면적 고통과 불행을 이해하려고 힘쓴다. |
| ③ |
도움이 필요하면 언제든 상담자가 거기에 있다는 것을 알게 한다. |
| ④ |
언제든 망설이지 말고 도움을 청하도록 하고, 필요하면 전문가에게 도움을 받으러 갈 수 있음을 알려준다. |
피해야 할 일
피해야 할 일
| ① |
내담자의 말을 비판하지 않고 있는 그대로 수용한다. : 내담자는 이미 자신에 대해 부정적인 평가를 내리고 있다. |
| ② |
충고를 강요하지 않는다. : - 충고는 내담자의 문제해결을 찾는 기회를 부정하는 것이다. |
| ③ |
문제를 최소화 하지 않고 진지하게 받아들인다. : 어떠한 자살 시도도 진지하게 받아들여야 한다. |
| ④ |
무관심한 태도 혹은 방관자적 태도는 삼간다. : 자살은 상담자가 근거 없는 배짱과 만용을 부려서는 안 되는 문제이다. |
자살위험이 중간 정도일 때 대응방법 : 20~29점
자살위험이 중간정도인 사람은 자살에 대해 자주 생각하고 구체적으로 자살방법이나 준비를 해보았다. 현재 스트레스가 많은 상황이고 과거에 자살을 시도해 본 적도 있다. 또한 자신을 지지해 줄 가족이나 친구가 많지 않으며 정신과 치료나 상담을 받아본 적이 있다. 알코올이나 약물을 복용해 보았고, 삶의 이유가 별로 없다고 생각하며, 문제에 대처하는 방식이 비합리적이다. 자살위험이 중간일 때 위기개입 방법은 다음과 같다.
해야할 일
해야할 일
| ① |
자살하려는 이유를 경청, 공감하면서 신뢰관계를 형성해 나간다. |
| ② |
충분히 경청하면서 내담자의 현재 문제가 무엇인지 규명하도록 돕는다. |
| ③ |
내담자에게 자살계획에 대해 질문한다. : 구체적인 방법을 계획하고 준비하고 있다면 자살위험이 크다. |
| ④ |
몇 가지 즉각적인 대안들을 분명하게 제시한다. : 도움을 줄 수 있는 학교 혹은 지역사회 사람들 |
| ⑤ |
내담자의 중요한 정보를 확보한다. : 내담자의 이름, 주소, 집 전화번호, 부모의 직장 전화번호 등 |
| ⑥ |
자살시도의 위험성이 커 보이고 우울증과 같은 증상이 있어 보일 때는 정신과 의사의 협조를 받는 것이 안전하다는 것을 알려 준다. |
| ⑦ |
자살을 하지 않겠다는 약속을 받는다. : “나는 무슨 일이 있어도, 자살하지 않겠습니다.” |
피해야 할 일
피해야 할 일
| ① |
막연한 낙관론을 펴는 것은 바람직하지 않다. : - “모든 것이 잘 될 거다.”, “당신은 장점이 더 많다.” |
| ② |
결정적인 묘수를 가르쳐 주려는 시도는 옳지 않을 때가 많다. : 오히려 성실히 듣고 공감하는 태도가 중요하다. |
| ③ |
상담자는 침착성을 잃어서는 안 된다. : 침착성을 잃고 불안과 두려움을 보이면 내담자는 더 혼란에 빠진다. |
| ④ |
내담자가 처한 상황에 대한 전체를 다루려 하지 않는다. : 현재 이 자리에서의 상황과 문제를 다루도록 한다. |
| ⑤ |
긴 신앙적인 조언이나 삶에 대한 논쟁은 하지 않는다. : 내담자의 생각이 옳고 그름을 따지는 것은 도움이 안 되고 일단 그들을 보호하는 것이 중요하다. |
자살 위험이 높을 때 대응방법 : 30점 이상
자살위험이 높은 내담자는 자살에 대해 항상 생각하고 있고, 자살에 대해 매우 구체적인 방법으로 준비하고 있고, 현재 스트레스가 심각한 상황이다. 또한 자신을 지지해 줄 가족이 없고, 이전에 여러 번 자살시도를 해본 적이 있다.
정신과 상담을 여러 번 받아본 적이 있고, 현재 알코올이나 약물에 중독되어 있으며, 삶의 이유도 거의 없다.
그리고 자신의 문제에 대처하는 방식이 비합리적이고 파괴적이다. 자살위험이 높을 때 자살위기 개입방법은 다음과 같다.
해야할 일
해야할 일
| ① |
경청과 공감을 통해 신뢰관계를 형성해 나간다. |
| ② |
계속 이야기할 수 있도록 해서 시간을 번다. |
| ③ |
안전한 환경을 조성하여 고 위험성 환경을 관리한다. : “그것을 아래로 내려 놓으시오.”, “약을 버리시오.”, “높은 곳에서 한 발 내려오세요.”등 |
| ④ |
지지해 줄 수 있는 사람이나 자원이 있는지 확인한다. : 종교, 가족, 친구, 동료 등 확인 |
| ⑤ |
자살하지 않겠다는 약속을 받아 낸다. : 도움 제공을 위해 내담자 정보를 확인한다. |
| ⑥ |
생존계획을 수립한다. : 안전성 확보, 적어도 3가지 전화번호 연결, 상황이 악화되었을 때 반드시 다시 연락을 줄 것을 약속한다. |
| ⑦ |
자살 이외의 다른 대안을 찾는데 집중한다. |
| ⑧ |
위기관리팀 혹은 지역 자살예방센터에서 지속적으로 도움을 준다. |
피해야 할 일
피해야 할 일
| ① |
내담자에게 도덕적인 판단을 하지 않는다. |
| ② |
내담자를 혼자 남겨두지 않는다. : 목욕탕에 갈 때 조차 함께 한다. |
| ③ |
내담자의 마음을 동요하게 하지 않는다.
- 모든 경우에 관심을 보여주고 솔직하고 침착한 태도를 지닌다.
- 자살에 대해 기꺼이 이야기할 수 있다는 것을 보여준다.
- 상담자는 자살에 대해 비난하지도 수용하지도 않는다.
- 상투적인 이야기는 꾹 참는다.
- 정말 이해한 것이 아니라면 이해한다고 이야기 하지 않는다.
- 내담자가 비밀유지를 요청했더라도 동의하지 않는다. |
